¿Cómo funcionará el nuevo tarifario del sistema de salud?

El pasado 23 de abril el Ministerio de Salud publicó el borrador de otro decreto que ajustaba el modelo tarifario del sistema de salud en Colombia. Un día después la misma entidad retiró el borrador ante las críticas que generó, ya que, según el ministro de esa cartera se cometió un error “muy grave”.

Una de las apuestas principales del Gobierno Nacional es la reestructuración del sistema de salud, que no pasa por su mejor momento. Una de las últimas acciones encausadas a esta meta fue el anuncio del cambio de modelo tarifario.

El Ministerio de Salud ya había publicado un borrador, sin embargo, horas después fue retirado de su página web, por lo que todavía se desconoce cómo será la naturaleza del nuevo modelo tarifario.

“El Ministerio de Salud y Protección Social trabaja en la estructuración del proyecto de Decreto que tiene por objeto establecer el sistema de tarifas y sustituir el Manual de Régimen Tarifario para la atención médica, quirúrgica y hospitalaria”, dice un comunicado del Ministerio de Salud.

Según el Ministerio, este documento se publicará en dos etapas “para garantizar mayor transparencia en la participación y su construcción colectiva”. Grupo técnico Comisión Asesora de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento Salud, Asociación Colombiana de Neurocirugía, Instituto Nacional de Cancerología, Mesa Intersectorial SOAT y FASECOLDA son algunas de las entidades que han participado en su construcción.

“Con el nuevo Manual Tarifario los pagadores y prestadores de servicios de salud en Colombia contarán con tarifas actualizadas para 9.103 procedimientos y servicios en salud, este está basado en la Clasificación Única de Procedimientos en Salud –CUPS–, es decir que se adicionan cerca de 6.000 procedimientos con su respectiva tarifa”, agrega la entidad.

¿Cómo funcionaría el tarifario del nuevo modelo de salud en Colombia?

El Manual Tarifario de Salud, según el Ministerio, se expresa en Unidades de Valor Básico (UVB), como lo determina el Plan Nacional de Desarrollo. Recordemos que una UVB equivale a $10.951 y creció en 2024 en un 9.51 %, mientras que la inflación al cierre de 2023 fue de 9,28 %.

Para la estimación de las tarifas de los procedimientos se subdividirán en tres grupos tarifarios:

1.    Procedimientos quirúrgicos e intervencionistas: se estiman tarifas basadas en un instrumento aplicado a las sociedades científicas respecto al tiempo, habilidad técnica, esfuerzo mental y estrés.

2.    Procedimientos quirúrgicos e intervencionistas con tarifa integral: este se indexa la tarifa del Anexo Técnico 1 del Decreto 780 de 2016.

3.    Procedimientos no quirúrgicos: se usa como fuente la mediana del valor reportado en la base de suficiencia para cada procedimiento, evaluando aquellos con baja frecuencia respecto al Anexo Técnico 1 del Decreto 780 de 2016.

“El Manual Tarifario mantiene la aplicación obligatoria en casos originados por accidente de tránsito, desastres naturales, atentados terroristas y los demás eventos catastróficos definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social; también, en la atención de urgencias de otra naturaleza, si no hay acuerdo entre las partes”, finaliza el comunicado del Ministerio de Salud.

Es importante aclarar que el documento publicado el pasado 23 de abril no es la versión definitiva, así que habrá que esperar a que la cartera de salud publique la versión oficial y definitiva.

¿Qué dicen expertos/as?

Para aclarar qué está pasando con el Manual Tarifario de Salud hablamos con el doctor de la Universidad Javeriana Enrique Peñaloza Quintero.

“Como parte de las medidas que está sacando el gobierno para la operación del sistema propone un tarifario. Ese tarifario reemplazaría al tarifario que hemos venido trabajando anteriormente. La gran duda es si las tarifas representan los costos de producción que tienen las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y cómo esto podría afectar el ingreso de los profesionales de la salud”, sostuvo Enrique Peñaloza Quintero, doctor de la Universidad Javeriana